아이가 아직 밤에 이불에 실수한다면 — 소아 야뇨증, 밤 소변·예민한 방광·변비·막힌 코·다시 시작된 야뇨 이렇게 갈립니다

안녕하세요. 우리동네 한방주치의 부산 경희미르애한의원입니다.

"초등학생이 됐는데 아직 밤에 이불에 실수를 해요." "자기 전에 화장실을 꼭 보내는데도 아침이면 젖어 있어요." "몇 달 잘 가리다가 동생이 태어난 뒤로 다시 시작했어요." 밤에 소변을 가리지 못하는 아이 때문에 진료실을 찾는 부모님이 생각보다 많습니다. 결론부터 말씀드리면 만 5세가 지나서도 한 달에 몇 번씩 밤에 실수를 한다면 야뇨증으로 보며, 낮에는 문제가 없고 처음부터 밤에만 가리지 못한 아이라면 대부분 자라면서 저절로 좋아지지만, 낮에도 바지를 적시거나, 소변 볼 때 아파하거나, 잘 가리다가 다시 시작했거나, 물을 유난히 많이 마신다면 기다리기보다 원인부터 살펴봐야 합니다. 야뇨증이 왜 생기는지, 기다려도 되는 야뇨와 살펴볼 야뇨가 어디서 갈리는지, 다섯 갈래를 어떻게 가르는지, 그리고 한의원에서는 무엇을 하는지 정리해 드리겠습니다.

빠른 요약

• 야뇨증은 만 5세가 지나서도 잠든 사이 소변을 가리지 못하는 일이 한 달에 몇 번 이상 석 달 넘게 이어지는 것을 말하며, 아이의 게으름이나 고집 때문이 아닙니다.
• 만 5세 아이 예닐곱 명 가운데 한 명꼴로 있을 만큼 흔하고, 남자아이에게 더 많으며, 해마다 열에 한두 명꼴로 저절로 좋아집니다.
• 원인은 크게 밤에 소변이 많이 만들어지는 것, 방광이 작거나 예민한 것, 깊이 잠들어 깨지 못하는 것 세 가지가 겹친 경우가 많습니다.
• 낮에는 괜찮고 처음부터 밤에만 실수한 아이는 기다리면서 생활을 다듬으면 되지만, 낮에도 바지를 적시거나, 소변 볼 때 아파하거나, 여섯 달 넘게 잘 가리다가 다시 시작했다면 소변 검사부터 받아 보는 것이 좋습니다.
• 변비가 있거나, 코를 골고 입을 벌리고 자는 아이는 그 문제를 먼저 풀면 야뇨도 함께 줄어드는 경우가 많습니다.
• 혼내거나 밤중에 억지로 깨워 화장실에 데려가는 것은 방광이 스스로 신호를 보내는 힘을 길러 주지 못합니다.
• 한의학에서는 야뇨증을 유뇨(遺尿)라 하여, 아래쪽 기운이 약해 소변을 붙잡지 못하는 것, 폐와 비위의 기운이 약한 것, 예민한 아이에게 열이 쌓인 것을 가려 다스립니다.

야뇨증은 왜 생기나요?

야뇨증은 밤에 만들어지는 소변의 양이 방광이 담을 수 있는 양보다 많은데, 아이가 방광이 꽉 찼다는 신호에 잠에서 깨지 못할 때 생깁니다. 어른은 밤에 소변을 줄이는 호르몬이 많이 나와 밤 소변이 낮보다 적어지고, 방광이 차면 잠에서 깨는데, 이 두 가지가 아직 자리 잡지 못한 아이에게 야뇨가 생깁니다.

부모 가운데 한 분이라도 어릴 때 늦게 소변을 가렸다면 아이도 늦는 경우가 많아, 집안 내력도 큰 몫을 합니다. 아이가 유난히 깊이 자서 흔들어도 잘 깨지 않거나, 낮에도 소변을 자주 참다가 급하게 뛰어가는 버릇이 있거나, 저녁에 물과 우유, 과일을 많이 먹는 아이에게 더 흔합니다. 야뇨는 아이가 일부러 하는 것이 아니고, 아이 스스로도 부끄러워하며 친구 집에서 자거나 수련회에 가는 것을 피하게 되기 쉽습니다.

진료실에서 부모님께 사흘 동안 아침 기저귀나 젖은 속옷의 무게를 재어, 마른 무게를 빼고 아침 첫 소변의 양을 더해 오시라고 부탁드리는 경우가 있습니다. 함께 하루 동안 마신 양을 적어 오시면, 생각보다 많은 아이가 학교와 학원을 다녀온 뒤 저녁 7시 이후에 하루 마시는 양의 절반 가까이를 몰아서 마시고 있습니다. 이런 아이는 밤 소변이 방광에 담을 수 있는 양을 훌쩍 넘기 때문에, 자기 전에 화장실을 보내도 새벽에 넘치게 됩니다. 그래서 저희는 밤에 몇 번 실수했는지보다 낮에 언제 얼마나 마시는지를 먼저 봅니다.

기다려도 되는 야뇨와 살펴볼 야뇨는 어디서 갈리나요?

처음부터 밤에만 가리지 못했고, 낮에는 소변을 잘 가리며, 소변 볼 때 불편해하지 않고, 잘 먹고 잘 크는 아이의 야뇨는 생활을 다듬으며 기다려도 되는 야뇨이고, 낮에도 바지를 적시거나, 소변 볼 때 아파하거나, 여섯 달 넘게 잘 가리다가 다시 시작했거나, 물을 많이 마시고 살이 빠진다면 먼저 살펴볼 야뇨입니다. 기준은 낮의 소변 습관, 소변 볼 때의 불편함, 다시 시작했는지, 그리고 몸 전체의 변화입니다.

처음부터 밤에만 실수한 아이는 자라면서 해마다 저절로 좋아지는 경우가 많아, 만 5세와 6세에는 서두르지 않고 저녁 물 마시기와 낮 화장실 습관을 다듬는 것이 순서입니다. 다만 초등학교에 들어간 뒤에도 일주일에 여러 번 실수하고, 아이가 친구 집이나 수련회를 피할 만큼 마음을 쓴다면 기다리기만 하기보다 치료를 시작하는 것이 아이에게 도움이 됩니다.

그리고 소변 볼 때 아파하거나 열이 나면 요로감염을, 물을 유난히 많이 마시고 소변량이 늘며 살이 빠진다면 혈당을, 소변 줄기가 약하거나 힘을 줘야 나온다면 요로의 모양을 확인해야 하므로 소아청소년과에서 소변 검사부터 받아 보시기 바랍니다.

밤 소변이 많은 아이·방광이 예민한 아이·변비·막힌 코·다시 시작된 야뇨, 어떻게 구분하나요?

낮에는 소변을 잘 가리는데 아침 기저귀가 무겁게 젖어 있으면 밤 소변이 많은 아이, 낮에도 자주 급하게 화장실에 뛰어가고 다리를 꼬며 참으면 방광이 작거나 예민한 아이, 대변을 사흘에 한 번 보거나 딱딱하게 보면 변비가 방광을 누르는 아이, 코를 골고 입을 벌리고 자면 막힌 코가 깊은 잠을 흔드는 아이, 잘 가리다가 다시 시작했다면 마음의 변화나 요로감염, 혈당을 먼저 생각합니다. 한 아이에게 두세 갈래가 함께 있는 경우가 많아 낮과 밤을 함께 봅니다.

밤 소변이 많은 아이는 실수할 때 한 번에 많이 젖고, 저녁에 국과 물, 우유, 과일을 많이 먹는 날 더 잦습니다. 방광이 예민한 아이는 낮에 하루 일곱 번 넘게 화장실에 가거나, 놀이에 빠져 참다가 속옷을 조금 적시는 일이 있으며, 밤에도 조금씩 여러 번 젖습니다.

변비가 있는 아이는 대장에 찬 대변이 바로 앞의 방광을 눌러 방광이 담을 수 있는 양이 줄어들기 때문에, 변비를 풀면 야뇨가 함께 줄어드는 경우가 많습니다. 배가 자주 아프다는 아이라면 반복되는 아이 배앓이와 함께 봅니다. 코를 골고 입을 벌리고 자는 아이는 숨이 막힐 때마다 잠이 얕아졌다 깊어지기를 되풀이하고, 이때 밤 소변을 늘리는 신호가 나오기도 해 아이 코골이와 입 벌리고 자는 원인을 함께 살핍니다. 잘 가리다가 다시 시작한 아이는 동생이 태어났거나, 이사와 전학, 부모님의 다툼처럼 마음이 흔들린 일이 앞에 있는 경우가 많고, 그런 일이 없다면 요로감염과 혈당을 먼저 확인합니다.

집에서 먼저 확인해 볼 수 있는 것은 무엇인가요?

마시는 양과 시각, 밤 소변의 양, 낮 화장실 습관, 대변, 잠자는 모습 다섯 가지를 사흘에서 한 주만 적어 보면 어느 갈래인지 대부분 드러납니다. 아이를 탓하는 기록이 아니라 몸의 모양을 보는 기록이라는 것을 아이에게도 알려 주시면 좋습니다.

• 첫째, 마시는 양과 시각을 적습니다. 물과 우유, 국, 음료, 과일을 언제 얼마나 먹었는지, 특히 저녁 7시 이후에 마신 양을 따로 적습니다.
• 둘째, 밤 소변의 양을 봅니다. 아침 기저귀나 젖은 속옷의 무게에서 마른 무게를 빼고, 아침 첫 소변을 컵에 받아 양을 더합니다.
• 셋째, 낮 화장실 습관을 적습니다. 학교에서 화장실을 몇 번 가는지, 급하게 뛰어가거나 참는 버릇이 있는지, 낮에 속옷을 적신 일이 있는지 봅니다.
• 넷째, 대변을 적습니다. 며칠에 한 번 보는지, 딱딱한지, 배가 아프다고 하는지 봅니다.
• 다섯째, 잠자는 모습을 봅니다. 코를 고는지, 입을 벌리고 자는지, 흔들어도 잘 깨지 않는지, 땀을 많이 흘리는지 적습니다.

한의학에서는 야뇨증을 어떻게 보나요?

한의학에서는 야뇨증을 잠든 사이 소변이 새어 나온다는 뜻의 유뇨(遺尿)라 부르고, 아래쪽을 데우고 붙잡는 신(腎)의 기운이 아직 약해 소변을 붙잡지 못하는 것, 폐(肺)와 비위(脾胃)의 기운이 약해 물길을 다스리지 못하는 것, 예민한 아이에게 간(肝)의 열이 쌓여 방광을 흔드는 것 가운데 무엇이 앞에 있는지를 가립니다. 아이의 방광 하나만이 아니라 잠과 먹는 것, 성격과 체질을 함께 보는 이유입니다.

신의 기운이 약한 쪽은 손발과 아랫배가 차고, 소변이 맑고 양이 많으며, 깊이 잠들어 잘 깨지 않는 아이에게 잘 보입니다. 폐와 비위가 약한 쪽은 입이 짧고 쉽게 지치며, 감기에 자주 걸리고 땀을 많이 흘리며, 대변이 무르거나 고르지 않은 아이에게 잘 나타납니다. 간의 열이 쌓인 쪽은 예민하고 쉽게 짜증을 내며, 잠꼬대를 하거나 이를 갈고, 소변의 색이 진하고 냄새가 강하며 양은 적은 아이에게 보입니다. 두세 갈래가 섞인 아이가 많아 지금 무엇이 앞에 있는지를 먼저 봅니다.

한의원에서는 무엇을 하나요?

요로감염과 혈당, 요로의 모양 문제를 먼저 가린 뒤, 변비와 막힌 코처럼 야뇨를 키우는 문제를 함께 풀고, 소변을 붙잡는 아래쪽 기운과 방광의 힘을 기르는 몸의 바탕을 다스리며, 저녁 물 마시기와 낮 화장실 습관을 부모님과 함께 다듬는 것이 저희가 맡는 일입니다. 야뇨에는 밤 소변을 줄이는 약이나 젖으면 울리는 경보기를 쓰는 방법도 있습니다. 다만 그 전에 생활부터 다듬어 보고 싶은 부모님, 약을 끊으면 다시 시작해 몸의 바탕을 함께 보고 싶은 부모님, 변비와 잦은 감기, 입이 짧은 문제까지 함께 살피고 싶은 부모님이 한의원에서 많이 도움을 받으십니다.

순서는 셋입니다. 첫째, 갈래를 가립니다. 마시는 양과 밤 소변의 양, 낮 화장실 습관, 대변, 잠자는 모습의 기록과 아이의 체질을 보고, 낮에도 적시거나 소변 볼 때 아파하거나 물을 많이 마시고 살이 빠진다면 소아청소년과 검사부터 권해 드립니다.

둘째, 몸의 바탕을 다스립니다. 아랫배가 차고 소변이 맑고 많은 아이에게는 아래쪽을 데우고 소변을 붙잡는 축천환(縮泉丸) 계열을 바탕으로, 입이 짧고 쉽게 지치는 아이에게는 폐와 비위의 기운을 돕는 처방을 바탕으로, 예민하고 소변이 진한 아이에게는 열을 내리는 처방을 바탕으로 아이의 나이와 체중에 맞춰 조정합니다. 아랫배의 관원(關元)과 발목 안쪽의 삼음교(三陰交) 같은 자리에는 침을 짧게 놓거나, 침을 무서워하는 아이에게는 붙이는 자극과 따뜻한 뜸, 부모님이 해 주는 배 지압으로 바꿔 진행합니다.

셋째, 생활을 함께 다듬습니다. 마시는 물을 아침과 낮으로 옮기는 시간표를 아이와 함께 짜고, 낮에 화장실을 미리 가는 습관을 들이며, 두 주마다 실수한 밤의 수와 밤 소변의 양을 비교해 치료를 조정합니다. 키와 식욕을 함께 보고 싶은 부모님께는 성장 진료와 연결해 살펴 드립니다.

집에서 오늘부터 무엇을 하면 되나요?

마시는 물을 아침과 낮으로 옮기고, 낮에 화장실을 미리 가는 습관을 들이며, 아이를 탓하지 않는 것이 순서이며, 여섯 가지면 됩니다. 갈래를 가리는 진료와 함께 가야 오래가지만, 어느 경우든 밤 실수가 줄어드는 데 도움이 되는 것들입니다.

• 첫째, 물은 아침과 낮에 마십니다. 물을 줄이는 것이 아니라 시각을 옮기는 것으로, 하루 마실 양의 대부분을 오후 4시 전에 마시고 저녁 식사 뒤에는 목을 축일 정도로만 마십니다.
• 둘째, 자기 전에 화장실을 두 번 갑니다. 씻기 전에 한 번, 잠자리에 눕기 직전에 한 번 가서 방광을 비웁니다.
• 셋째, 낮에 화장실을 미리 갑니다. 쉬는 시간마다, 집에서는 두세 시간마다 마렵지 않아도 가는 습관을 들이고, 참는 버릇을 줄입니다.
• 넷째, 변비부터 풉니다. 채소와 과일, 잡곡을 늘리고, 아침 식사 뒤 정해진 시간에 변기에 5분 앉는 습관을 들입니다.
• 다섯째, 혼내지 않고 마른 밤을 칭찬합니다. 젖은 날은 아무렇지 않게 함께 정리하고, 마른 날에는 달력에 스티커를 붙여 줍니다.
• 여섯째, 밤중에 억지로 깨우지 않습니다. 반쯤 잠든 아이를 안아서 화장실에 데려가면 그날 이불은 마르지만, 방광이 차면 스스로 깨는 힘은 길러지지 않습니다.

자주 묻는 질문

몇 살까지 밤에 실수해도 괜찮은가요?
만 5세까지는 밤에 실수하는 아이가 많아 기다려 보셔도 됩니다. 만 5세가 지나서도 한 달에 몇 번씩 석 달 넘게 이어진다면 야뇨증으로 보고 원인을 살펴보시기 바랍니다.

자기 전에 물을 아예 못 마시게 해야 하나요?
물을 줄이기보다 마시는 시각을 아침과 낮으로 옮기는 편이 낫습니다. 저녁 식사 뒤에는 목을 축일 정도로만 마시게 하시면 됩니다.

밤중에 깨워서 화장실에 데려가면 좋아지나요?
그날 이불은 마를 수 있지만, 방광이 차면 스스로 깨는 힘을 길러 주지는 못합니다. 낮의 물 마시기와 화장실 습관을 먼저 다듬는 편이 좋습니다.

잘 가리다가 다시 실수하기 시작했어요.
동생이 태어났거나 이사, 전학처럼 마음이 흔들린 일이 앞에 있는 경우가 많습니다. 그런 일이 없거나 소변 볼 때 아파한다면 요로감염부터 확인해 보시기 바랍니다.

야뇨증이 유전되나요?
부모 가운데 한 분이라도 어릴 때 늦게 가렸다면 아이도 늦는 경우가 많습니다. 그런 아이도 대부분 자라면서 좋아지니 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다.

변비가 야뇨와 관련이 있나요?
대장에 찬 대변이 바로 앞의 방광을 눌러 방광이 담을 수 있는 양을 줄입니다. 변비를 풀면 야뇨가 함께 줄어드는 아이가 많습니다.

아이 야뇨증에 한약을 먹여도 되나요?
아이의 체질과 원인에 맞춰 소변을 붙잡는 아래쪽 기운과 방광의 힘을 돕는 데 도움이 될 수 있습니다. 나이와 체중에 맞춰 양을 정하므로 진료 뒤 처방받으시기 바랍니다.