손가락 옆에 좁쌀 물집이 잡히고 껍질이 벗겨진다면 — 손 습진, 한포진·주부 습진·접촉 피부염·손 무좀·건선 이렇게 갈립니다

안녕하세요. 우리동네 한방주치의 부산 경희미르애한의원입니다.

"손가락 옆에 좁쌀 같은 물집이 잡히더니 터지고 껍질이 벗겨져요." "설거지만 하면 손끝이 갈라지고 쓰라려서 고무장갑 없이는 물을 못 만져요." "연고를 바르면 잠깐 괜찮다가 끊으면 또 올라와요." 손 습진으로 진료실을 찾는 분은 한 해 내내 있지만, 찬바람이 불고 손을 자주 씻는 이맘때부터 눈에 띄게 늘어납니다. 결론부터 말씀드리면 손에 생기는 습진은 한포진, 주부 습진, 접촉 피부염, 손 무좀, 건선의 다섯 갈래로 나뉘고, 갈래마다 생기는 자리와 모양이 다르며, 연고를 바르면 오히려 번지는 갈래도 있어서 무엇인지부터 가리는 것이 순서입니다. 손에 왜 습진이 잘 생기는지, 연고로 충분한 손 습진과 원인을 찾아야 할 손 습진이 어디서 갈리는지, 다섯 갈래를 어떻게 가르는지, 그리고 한의원에서는 무엇을 하는지 정리해 드리겠습니다.

빠른 요약

• 손은 하루 수십 번 물과 세제, 소독제에 닿는 자리라 피부 겉의 기름막이 가장 먼저 벗겨지고, 그 틈으로 자극이 들어와 습진이 생깁니다.
• 손 습진은 한포진, 주부 습진, 접촉 피부염, 손 무좀, 건선 다섯 갈래로 나뉘고, 가장 흔한 것은 주부 습진과 한포진입니다.
• 손가락 옆과 손바닥에 좁쌀 같은 투명한 물집이 몹시 가렵게 돋았다가 터지고 껍질이 벗겨지면 한포진, 손끝과 손등이 마르고 갈라지며 쓰라리면 주부 습진입니다.
• 반지나 장갑, 새 세제가 닿은 자리에만 경계가 뚜렷하면 접촉 피부염, 한쪽 손만 두꺼워지고 각질이 일어나며 발에 무좀이 있으면 손 무좀을 먼저 생각합니다.
• 손 무좀에 습진 연고를 바르면 가려움은 줄어도 범위가 넓어지므로, 한쪽 손만 그렇거나 연고를 바를수록 번진다면 곰팡이 검사부터 확인합니다.
• 한의학에서는 손 습진을 습창(濕瘡)과 아장풍(鵝掌風)으로 부르며, 물집과 진물이 앞서는 습열(濕熱), 마르고 갈라지는 혈허풍조(血虛風燥), 되풀이되는 비허습온(脾虛濕蘊)을 가립니다.
• 한의원에서는 갈래를 가린 뒤 피부 속의 습과 열, 혈의 상태를 다스리고, 손을 쓰는 방식과 장갑 습관을 함께 바꿔 연고를 끊어도 덜 되돌아오게 돕습니다.

손에는 왜 습진이 잘 생기나요?

손은 몸에서 물과 세제, 소독제, 음식물에 가장 자주 닿는 자리라 피부 겉에서 수분을 붙잡는 기름막이 하루에도 몇 번씩 씻겨 나가고, 그 틈으로 자극 물질이 들어오면 피부가 붓고 가렵고 물집이 잡히는 반응이 일어나며, 이것이 손 습진입니다. 피부의 가장 바깥층은 각질과 기름이 벽돌과 시멘트처럼 쌓인 보호막인데, 손은 이 시멘트가 가장 빨리 씻겨 나가는 곳입니다.

그래서 손 습진은 물을 많이 만지는 직업에서 잘 생깁니다. 주방과 미용실, 병원과 요양 시설, 어린이집처럼 하루에 손을 스무 번 넘게 씻는 분, 그리고 집에서 설거지와 빨래, 아이 목욕을 도맡는 분에게 많습니다. 찬바람이 불면 공기가 마르고 손도 함께 말라 갈라지기 쉽고, 손 소독제를 자주 쓰기 시작한 뒤로 손 습진이 늘었다는 분도 적지 않습니다.

진료실에서 손 습진으로 오신 분께 고무장갑을 쓰시는지 여쭤 보면 대부분 끼고 일한다고 하십니다. 그런데 안에 면장갑을 끼지 않은 채 20분 넘게 끼고 계셔서, 벗어 보면 장갑 안이 땀으로 젖어 있는 경우가 많습니다. 젖은 고무장갑 안은 손을 물에 담근 것과 같아, 장갑이 오히려 습진을 키우고 있는 셈입니다. 손 습진의 첫걸음이 장갑을 끼는 것이 아니라 장갑을 바르게 끼는 것인 이유입니다.

연고로 충분한 손 습진과 원인을 찾아야 할 손 습진은 어디서 갈리나요?

물과 세제를 줄이고 보습제와 연고를 두 주쯤 바르면 가라앉고 그 뒤로 잘 올라오지 않는 손 습진은 대부분 자극으로 생긴 주부 습진이고, 연고를 끊으면 바로 되돌아오거나, 해마다 같은 계절에 되풀이되거나, 한쪽 손에만 있거나, 연고를 바를수록 번진다면 원인을 찾아야 할 손 습진입니다. 기준은 연고에 대한 반응, 되풀이되는 간격, 양손인지 한쪽인지, 그리고 손 밖의 피부 상태입니다.

한쪽 손만 두꺼워지고 하얀 각질이 일어나며 발에 무좀이 있다면 습진이 아니라 곰팡이가 손으로 옮은 손 무좀일 수 있습니다. 이때 습진 연고를 바르면 가려움은 줄어도 곰팡이는 그대로 자라 범위가 넓어지므로, 연고를 바를수록 번진다면 피부 각질을 긁어 현미경으로 보는 곰팡이 검사부터 확인합니다. 손바닥 전체가 붉고 두꺼워지며 은백색 각질이 켜켜이 일어나고, 팔꿈치와 무릎, 두피에도 같은 자국이 있거나 손톱에 작은 홈이 파였다면 건선 쪽을 봅니다.

그리고 물집이 노랗게 고름으로 바뀌고 손이 붓고 열이 나거나, 손가락 관절이 함께 붓고 아침에 뻣뻣하다면 각각 세균 감염과 관절의 문제를 먼저 확인합니다. 손가락 관절 통증은 손가락 마디 통증에서 따로 다뤘습니다.

한포진·주부 습진·접촉 피부염·손 무좀·건선, 어떻게 구분하나요?

손가락 옆과 손바닥에 좁쌀 같은 투명한 물집이 몹시 가렵게 돋았다가 터지고 껍질이 벗겨지면 한포진, 손끝과 손등이 마르고 갈라지며 쓰라리면 주부 습진, 반지나 장갑, 새 세제가 닿은 자리에만 경계가 뚜렷하면 접촉 피부염, 한쪽 손만 두꺼워지고 각질이 일어나며 발에 무좀이 있으면 손 무좀, 손바닥이 붉고 두꺼워지며 은백색 각질이 켜켜이 일어나면 건선을 먼저 생각합니다. 주부 습진 위에 한포진이 겹치는 식으로 두 갈래가 함께 있는 분도 많습니다.

한포진은 땀이 많이 나는 손바닥과 손가락 옆에 지름 1에서 2mm의 투명한 물집이 한꺼번에 돋는 것으로, 물집이 잡히기 전부터 몹시 가렵고 따끔거리며, 두세 주 뒤 물집이 마르면서 껍질이 벗겨집니다. 스트레스와 잠 부족, 땀, 계절이 바뀔 때 잘 도지고 발바닥에도 함께 생기는 분이 있습니다. 주부 습진은 물과 세제에 자주 닿는 손끝과 손가락 안쪽, 손등이 마르고 붉어지며 갈라지고 쓰라린 것으로, 물집보다 갈라짐과 각질이 앞섭니다. 어릴 때부터 아토피가 있던 분은 손 습진이 특히 오래가며, 한의 치료의 근거는 아토피 피부염 침 치료 연구에 정리했습니다.

접촉 피부염은 반지 아래, 시계줄 아래, 고무장갑이 닿는 손목, 새 세제를 쓴 뒤 손 전체처럼 닿은 자리에만 붉고 가려운 자국이 경계가 뚜렷하게 생기는 것으로, 원인을 끊으면 줄어듭니다. 손 무좀은 대개 한쪽 손만 두꺼워지고 하얀 가루 같은 각질이 일어나며 가려움은 오히려 덜한 편이고, 발에 무좀이나 발톱 무좀이 있는 분이 발을 긁은 손에 옮아 생깁니다. 건선은 손바닥이 붉고 두꺼워지며 은백색 각질이 켜켜이 일어나고 손톱에 작은 홈이 파이며, 두피에도 자국이 있다면 지루피부염과 구분해 봅니다. 손등이 부풀었다가 몇 시간 안에 사라지는 자국은 습진이 아니라 두드러기이며, 6주 넘게 이어지면 만성 두드러기를 함께 보시기 바랍니다.

집에서 먼저 확인해 볼 수 있는 것은 무엇인가요?

생긴 자리, 피부의 모양, 양손인지 한쪽인지, 하루에 손을 물에 담그는 횟수와 장갑 습관, 최근에 바뀐 것 다섯 가지를 한 주만 적어 보면 어느 갈래가 앞에 있는지 대부분 드러납니다. 진료 때 손을 찍은 사진과 이 기록을 가져오시면 무엇부터 할지 바로 정할 수 있습니다.

• 첫째, 생긴 자리를 적습니다. 손가락 옆과 손바닥인지, 손끝과 손등인지, 반지와 시계, 장갑이 닿는 자리인지, 손 전체인지 봅니다.
• 둘째, 피부의 모양을 봅니다. 투명한 좁쌀 물집인지, 마르고 갈라진 것인지, 경계가 뚜렷한 붉은 자국인지, 하얀 가루 같은 각질인지, 은백색으로 두꺼운 각질인지 적습니다.
• 셋째, 양손인지 한쪽인지 봅니다. 한쪽 손만 그렇다면 발의 무좀 여부와 함께 적습니다.
• 넷째, 하루에 손을 물에 담그는 횟수와 손 씻기, 소독제 사용 횟수, 고무장갑을 끼는 시간과 안에 면장갑을 끼는지를 적습니다.
• 다섯째, 최근에 바뀐 것을 적습니다. 세제와 비누, 손 소독제, 새 반지와 장갑, 새로 시작한 일, 잠과 스트레스의 변화를 떠올려 봅니다.

한의학에서는 손 습진을 어떻게 보나요?

한의학에서는 손에 물집과 진물이 생기는 습진을 습창(濕瘡), 손바닥이 마르고 갈라지며 두꺼워지는 것을 아장풍(鵝掌風)이라 부르고, 그 뒤에 습과 열이 함께 뭉쳐 물집과 진물로 나오는 습열(濕熱), 혈과 진액이 모자라 피부가 마르고 갈라지는 혈허풍조(血虛風燥), 소화 기능이 약해 습이 몸에 고이고 되풀이되는 비허습온(脾虛濕蘊) 가운데 무엇이 앞에 있는지를 가립니다. 손끝의 피부는 속에서 혈과 진액이 적셔 주어야 촉촉하고 튼튼하게 유지된다고 보기 때문입니다.

습열은 한포진처럼 물집이 몹시 가렵게 돋고 진물이 나며, 몸이 덥고 입이 마르고 변이 굳는 분에게 잘 보입니다. 혈허풍조는 주부 습진이 오래된 손처럼 마르고 갈라지며 각질이 일어나고, 찬바람에 심해지며 손발이 차고 쉽게 피로한 분에게 잘 보입니다. 비허습온은 소화가 약하고 몸이 무거우며 잘 붓는 분에게서 습진이 잦아들었다 다시 올라오기를 되풀이하는 모양으로 나타납니다. 두세 갈래가 섞인 분도 많아, 지금 어느 쪽이 앞에 있는지를 먼저 봅니다.

한의원에서는 무엇을 하나요?

손 무좀과 건선, 세균 감염을 먼저 가린 뒤, 손 습진이 어느 갈래에서 오는지 정하고, 습과 열을 내리거나 혈과 진액을 보태 피부의 바탕을 다스리며, 손을 쓰는 방식과 장갑 습관을 함께 바꿔 연고를 끊어도 덜 되돌아오게 돕는 것이 저희가 맡는 일입니다. 물집과 가려움이 심할 때는 바르는 스테로이드 연고로 급한 불을 끄고, 손 무좀이 확인되면 항진균제로 곰팡이를 다스리는 것이 일반적입니다. 다만 연고를 끊으면 바로 되돌아오거나, 해마다 같은 계절에 되풀이되거나, 소화와 잠의 문제가 함께 있어 손만 다스려서는 잦아들지 않는 분이 한의원에서 많이 도움을 받으십니다.

순서는 셋입니다. 첫째, 갈래를 가립니다. 한 주의 기록과 사진, 손과 발의 피부, 혀와 맥, 소화와 잠, 쓰고 있는 연고를 보고, 한쪽 손만 두꺼워졌거나 연고를 바를수록 번진다면 곰팡이 검사부터 권해 드립니다.

둘째, 바탕을 다스립니다. 물집과 진물이 앞선 분에게는 습열을 내리는 소풍산(消風散)이나 용담사간탕(龍膽瀉肝湯)을 바탕으로, 마르고 갈라지는 분에게는 혈을 보태는 당귀음자(當歸飮子)를 바탕으로, 되풀이되며 소화가 약한 분에게는 비위를 돕고 습을 내리는 제습위령탕(除濕胃苓湯) 계열을 바탕으로 처방합니다. 침은 팔꿈치 바깥의 곡지(曲池), 손등의 합곡(合谷), 무릎 안쪽 위의 혈해(血海), 발목 안쪽 위의 삼음교(三陰交) 같은 자리에 놓습니다.

셋째, 손을 쓰는 방식을 함께 손봅니다. 물에 닿는 횟수, 장갑을 끼는 법, 씻은 뒤 보습하는 때를 하나씩 바꾸고, 두 주마다 물집과 갈라짐의 정도를 사진으로 비교해 처방을 조정합니다.

집에서 오늘부터 무엇을 하면 되나요?

손이 물에 닿는 횟수를 줄이고, 닿을 때는 마른 장갑으로 막고, 씻은 직후 수분을 가둬 두는 것이 순서이며, 여섯 가지면 됩니다. 원인을 가리는 진료와 함께 가야 오래가지만, 어느 갈래이든 도움이 되는 것들입니다.

• 첫째, 물 일은 모아서 합니다. 설거지와 빨래, 청소를 하루 두세 번으로 몰아서 하고, 그릇은 물에 불려 두었다가 한 번에 씻습니다.
• 둘째, 면장갑 위에 고무장갑을 낍니다. 고무장갑은 한 번에 15분 안으로 끼고, 안이 젖으면 벗어 말립니다. 면장갑은 여러 켤레를 두고 갈아 낍니다.
• 셋째, 씻고 3분 안에 보습제를 바릅니다. 손을 씻을 때는 미지근한 물과 순한 비누를 쓰고, 눌러서 물기를 거둔 뒤 향이 없는 보습제를 손가락 사이까지 바릅니다. 하루 여섯 번 이상 바른다고 생각하시면 됩니다.
• 넷째, 손 소독제는 줄이고 물로 씻습니다. 소독제는 꼭 필요한 자리에서만 쓰고, 쓴 뒤에는 보습제를 바릅니다.
• 다섯째, 반지와 시계는 벗습니다. 습진이 있는 동안 반지 아래와 시계줄 아래는 세제와 물이 고이는 자리이므로 잠시 빼 둡니다.
• 여섯째, 밤에는 두껍게 바르고 면장갑을 끼고 잡니다. 갈라진 자리에는 바셀린 같은 연고형 보습제를 두껍게 바르고, 손톱은 짧게 깎아 물집을 긁어 터뜨리지 않습니다.

자주 묻는 질문

손가락 옆에 물집이 생기는 이유는 무엇인가요?
손가락 옆과 손바닥에 좁쌀 같은 투명한 물집이 가렵게 돋는 것은 대부분 한포진입니다. 땀과 스트레스, 잠 부족, 계절이 바뀔 때 잘 도지며, 물집을 터뜨리지 말고 마를 때까지 두는 것이 좋습니다.

한포진은 전염되나요?
전염되지 않습니다. 곰팡이나 세균이 아니라 피부의 염증 반응이므로 가족에게 옮기지 않으며, 물집이 터진 자리에 세균이 들어가지 않도록 깨끗이 하고 보습만 잘 해 주시면 됩니다.

손 습진에 스테로이드 연고를 오래 발라도 되나요?
급한 물집과 가려움을 가라앉히는 데는 도움이 되지만, 두 주 넘게 발라도 그대로이거나 끊으면 바로 되돌아온다면 갈래를 다시 가려 보시는 것이 좋습니다. 손 무좀이라면 연고를 바를수록 번질 수 있습니다.

고무장갑을 끼는데도 왜 손 습진이 생기나요?
고무장갑 안에서 손이 땀으로 젖으면 물에 담근 것과 같은 상태가 됩니다. 면장갑을 안에 끼고 한 번에 15분 안으로 쓰며, 안이 젖으면 벗어 말리는 것이 순서입니다.

손 습진과 손 무좀은 어떻게 구분하나요?
습진은 대개 양손에 가렵게 생기고, 손 무좀은 한쪽 손만 두꺼워지며 하얀 가루 같은 각질이 일어나고 가려움은 덜합니다. 발에 무좀이 있고 한쪽 손만 그렇다면 곰팡이 검사로 확인해 보시기 바랍니다.

손 습진에 보습제는 하루에 몇 번 발라야 하나요?
손을 씻을 때마다 3분 안에 바르는 것이 기준이라, 하루 여섯 번 이상이 됩니다. 낮에는 가벼운 로션, 밤에는 연고형을 두껍게 바르고 면장갑을 끼면 갈라짐이 빨리 아뭅니다.

한약을 먹으면 손 습진이 나아지나요?
물집과 진물이 앞서는 습열, 마르고 갈라지는 혈허풍조처럼 바탕이 뚜렷한 손 습진이라면 그 바탕을 다스려 덜 되풀이되는 데 도움이 될 수 있습니다. 장갑과 보습 습관을 함께 바꾸면서 두 주마다 경과를 비교해 조정합니다.