참다 참다 한 번에 몰아서 먹게 된다면 — 폭식, 배고픔 폭식·감정 폭식·잠 부족·혈당 요동·폭식장애 이렇게 갈립니다

안녕하세요. 우리동네 한방주치의 부산 경희미르애한의원입니다.

"낮에는 샐러드만 먹고 잘 참았는데 밤 열 시가 넘으면 냉장고 앞에서 무너져요." "한번 먹기 시작하면 배가 불러도 멈추질 못하고, 먹고 나면 후회만 남아요." "다이어트를 시작하고 나서 오히려 폭식이 늘었어요." 다이어트 상담에서 가장 자주 듣는 고민이 폭식입니다. 결론부터 말씀드리면 참다가 한 번에 몰아서 먹는 폭식은 의지의 문제이기 전에 배고픔 폭식, 감정 폭식, 잠 부족, 혈당 요동, 폭식장애의 다섯 갈래에서 오고, 그 가운데 가장 흔한 것은 낮에 덜 먹은 만큼 밤에 갚는 배고픔 폭식이며, 갈래에 따라 다스리는 방법이 서로 다릅니다. 참다가 왜 한 번에 무너지는지, 흔한 과식과 살펴봐야 할 폭식이 어디서 갈리는지, 다섯 갈래를 어떻게 가르는지, 그리고 한의원에서는 무엇을 하는지 정리해 드리겠습니다.

빠른 요약

• 낮에 굶거나 너무 적게 먹으면 몸은 저녁에 그만큼을 되찾으려 식욕 호르몬을 올리고, 참을수록 커진 허기가 한 번에 터지는 것이 폭식의 가장 흔한 구조입니다.
• 폭식은 배고픔 폭식, 감정 폭식, 잠 부족, 혈당 요동, 폭식장애 다섯 갈래로 나뉘고, 가장 흔한 것은 배고픔 폭식입니다.
• 폭식한 날 낮의 식사가 평소의 절반이 안 됐다면 배고픔 폭식, 배가 고프지 않은데 속상하거나 심심할 때 손이 간다면 감정 폭식을 먼저 생각합니다.
• 밤잠이 여섯 시간이 안 되는 날 유독 단것과 짠것이 당기면 잠 부족, 단것을 먹고 두 시간 뒤 다시 허기가 몰려오면 혈당 요동 쪽을 봅니다.
• 먹은 뒤 일부러 토하거나 설사약을 쓰거나, 남몰래 먹는 일이 주 1회 넘게 석 달 이상 이어진다면 다이어트가 아니라 섭식장애의 영역이라 정신건강의학과와 함께 봅니다.
• 한의학에서는 배가 쉽게 고프고 많이 먹는 것을 위열(胃熱)로, 스트레스가 소화 기능을 흔드는 것을 간기범비(肝氣犯脾)로, 잠 부족과 피로가 식욕을 흔드는 것을 심비양허(心脾兩虛)로 봅니다.
• 한의원에서는 갈래를 가린 뒤 식욕의 바탕을 다스리고, 낮의 식사와 잠을 먼저 채우는 식단 관리로 굶다가 무너지는 구조 자체를 바꿔 갑니다.

참다가 왜 한 번에 무너지나요?

낮에 굶거나 너무 적게 먹으면 몸은 그만큼을 되찾으려고 저녁 무렵 식욕 호르몬을 올리고 포만감 호르몬을 낮추기 때문에, 참은 시간이 길수록 허기는 더 커져 있다가 한 번에 터지는 것이며, 폭식은 밤에 시작된 것이 아니라 그날 아침에 이미 시작된 것입니다. 몸은 하루 단위로 먹은 양을 셈하고, 모자란 만큼은 반드시 되찾으려 합니다.

배가 고플 때 나오는 그렐린은 굶는 시간이 길수록 높아지고, 배부름을 알리는 렙틴은 식사량이 줄면 함께 줄어듭니다. 여기에 낮 동안 참느라 쓴 의지력은 저녁이면 바닥나 있어, 같은 냉장고 앞에서 아침에는 지나칠 수 있던 것을 밤에는 지나치지 못합니다. 참았다가 무너지고, 무너진 것을 갚으려 다음 날 다시 굶고, 굶은 만큼 다시 무너지는 고리가 이렇게 만들어집니다.

진료실에서 폭식으로 오신 분의 식단일기를 함께 보면, 폭식한 날 낮에 드신 양이 평소의 절반이 안 되는 경우가 대부분입니다. 그리고 폭식 다음 날 하루를 굶어서 갚으려 하시는데, 그 굶은 하루가 다음 폭식을 예약해 둡니다. 저희가 폭식 상담에서 밤의 냉장고보다 그날 아침과 점심부터 묻는 이유입니다.

흔한 과식과 살펴봐야 할 폭식은 어디서 갈리나요?

회식이나 명절처럼 상황이 있어 많이 먹고 다음 날 평소로 돌아오는 것은 과식이고, 배가 불러도 멈추지 못하는 느낌이 들고, 짧은 시간에 평소의 두세 끼 분량을 먹으며, 먹은 뒤 죄책감이 남고, 이런 일이 주 1회 넘게 석 달 이상 이어진다면 살펴봐야 할 폭식입니다. 기준은 양보다 멈추지 못하는 느낌, 되풀이되는 빈도, 그리고 먹은 뒤의 행동입니다.

먹은 뒤 일부러 토하거나 설사약과 이뇨제를 쓰거나, 폭식 뒤 하루를 통째로 굶어서 갚는 일이 반복되고, 남이 볼까 봐 숨어서 먹는다면 다이어트의 영역이 아니라 섭식장애의 영역입니다. 이런 분께는 식단을 손대기 전에 정신건강의학과와 함께 보는 것이 순서이며, 저희도 상담에서 이 신호가 보이면 먼저 권해 드립니다. 체중이 정상이거나 오히려 말랐는데 폭식과 굶기를 오간다면 더 그렇습니다.

한편 폭식이 없던 분이 다이어트를 시작한 뒤 생겼다면, 대부분 식사량을 너무 줄이거나 특정 음식을 아예 끊은 것이 원인입니다. 밤에만 무너지는 분은 야식이 반복되는 이유에서, 배고픔이 아닌 것 같은데 먹고 싶은 분은 식욕과 식탐의 차이에서 따로 다뤘습니다.

배고픔 폭식·감정 폭식·잠 부족·혈당 요동·폭식장애, 어떻게 구분하나요?

폭식한 날 낮의 식사가 평소의 절반이 안 됐다면 배고픔 폭식, 배가 고프지 않은데 속상하거나 심심하거나 화가 날 때 손이 간다면 감정 폭식, 밤잠이 여섯 시간이 안 되는 날 단것과 짠것이 유독 당긴다면 잠 부족, 단것을 먹고 두 시간 뒤 손이 떨리듯 허기가 몰려온다면 혈당 요동, 멈추지 못하는 느낌과 죄책감이 주 1회 넘게 석 달 이상 이어진다면 폭식장애를 먼저 생각합니다. 배고픔 폭식 위에 감정 폭식이 겹치는 식으로 두세 갈래가 함께 있는 분이 많습니다.

배고픔 폭식은 가장 흔합니다. 아침을 거르고 점심을 샐러드로 때운 날 저녁에 밥과 빵, 면처럼 든든한 것부터 찾고, 먹고 나면 몸이 풀리는 느낌이 듭니다. 굶는 다이어트를 하는 분에게 거의 예외 없이 나타나며, 배고픔이 진짜인지 가짜인지는 간식과 공복 시간에서 정리했습니다. 감정 폭식은 배가 고프지 않은데 퇴근 뒤 허전하거나, 다투고 난 뒤, 일이 잘 안 풀린 날 특정 음식이 당기고, 먹는 동안 잠깐 편해졌다가 곧 후회가 옵니다. 단것과 기름진 것, 바삭한 것처럼 정해진 음식이 있는 것이 특징입니다.

잠 부족 폭식은 밤잠이 여섯 시간이 안 되는 날 유독 단것과 짠것이 당기고, 다음 날 낮에도 종일 무언가를 집어 먹게 되는 것으로, 잠이 모자라면 식욕 호르몬이 오르고 포만감 호르몬이 내려가기 때문입니다. 잠들기 어렵거나 자다 깨는 분은 잠들지 못하는 불면을 함께 보시기 바랍니다. 혈당 요동 폭식은 빵과 떡, 단 음료처럼 빨리 오르는 것을 먹고 두 시간쯤 뒤 손이 떨리고 식은땀이 나며 허기가 몰려와 다시 단것을 찾는 것으로, 낮에 이 고리가 서너 번 되풀이되면 하루 총량이 크게 늘어납니다. 폭식장애는 위의 어떤 갈래이든 멈추지 못하는 느낌과 죄책감이 앞서고, 주 1회 넘게 석 달 이상 이어지며, 남몰래 먹거나 먹은 뒤 토하고 굶는 행동이 따르는 것으로, 이때는 식단보다 마음을 먼저 봅니다.

집에서 먼저 확인해 볼 수 있는 것은 무엇인가요?

폭식 전 마지막 식사 시각과 그날 낮에 먹은 양, 폭식 직전의 기분, 전날 밤 잠든 시간, 폭식한 음식의 종류, 폭식 뒤에 한 행동 다섯 가지를 한 주만 적어 보면 어느 갈래가 앞에 있는지 대부분 드러납니다. 체중은 적지 않아도 됩니다. 진료 때 이 기록을 가져오시면 무엇부터 할지 바로 정할 수 있습니다.

• 첫째, 폭식 전 마지막 식사 시각과 그날 낮에 먹은 양을 적습니다. 낮의 식사가 평소의 절반이 안 됐다면 배고픔 폭식이 앞에 있습니다.
• 둘째, 폭식 직전의 기분을 적습니다. 배가 고팠는지, 속상했는지, 심심했는지, 화가 났는지 한 단어면 됩니다.
• 셋째, 전날 밤 잠든 시간과 일어난 시간을 적습니다. 여섯 시간이 안 된 날과 폭식한 날이 겹치는지 봅니다.
• 넷째, 폭식한 음식의 종류를 적습니다. 밥과 면처럼 든든한 것인지, 단것과 바삭한 것처럼 정해진 것인지 봅니다.
• 다섯째, 폭식 뒤에 한 행동을 적습니다. 그냥 잤는지, 다음 날 굶었는지, 토하거나 약을 썼는지 솔직하게 적습니다. 이 항목이 갈래를 가르는 데 가장 중요합니다.

한의학에서는 폭식을 어떻게 보나요?

한의학에서는 배가 쉽게 고프고 많이 먹어도 허기가 가시지 않는 것을 위에 열이 쌓인 위열(胃熱)로, 스트레스가 간의 기운을 막아 소화 기능을 흔드는 것을 간기범비(肝氣犯脾)로, 잠이 모자라고 지쳐 마음과 소화가 함께 약해진 것을 심비양허(心脾兩虛)로 보고, 폭식이 어느 바탕에서 오는지를 가립니다. 식욕은 위와 비의 기능, 그리고 그것을 조절하는 간과 심의 상태가 함께 만든다고 보기 때문입니다.

위열은 배고픔 폭식과 혈당 요동 폭식에서 잘 보이며, 먹고 돌아서면 배가 고프고, 입이 마르고 냄새가 나며, 변이 굳고 몸이 더운 분에게 나타납니다. 간기범비는 감정 폭식에서 잘 보이며, 스트레스를 받으면 명치가 막히고 한숨이 잦으며, 먹는 것으로 마음을 풀고 나면 더부룩하고 가스가 차는 분에게 나타납니다. 가슴이 답답하고 화가 쌓이는 분은 화병과 겹치기도 합니다. 심비양허는 잠 부족 폭식에서 잘 보이며, 잠이 얕고 꿈이 많으며 낮에 피로하고 단것이 당기는 분에게 나타납니다. 두세 갈래가 섞인 분도 많아, 지금 어느 쪽이 앞에 있는지를 먼저 봅니다.

한의원에서는 무엇을 하나요?

섭식장애의 신호를 먼저 가린 뒤, 폭식이 어느 갈래에서 오는지 정하고, 위의 열을 내리거나 간의 기운을 풀거나 마음과 소화를 함께 보태 식욕의 바탕을 다스리며, 낮의 식사와 잠을 먼저 채우는 식단 관리로 굶다가 무너지는 구조 자체를 바꿔 가는 것이 저희가 맡는 일입니다. 폭식장애가 확인되면 정신건강의학과에서 인지행동치료와 약으로 다스리는 경우가 있습니다. 다만 그 기준에는 닿지 않지만 다이어트를 할 때마다 폭식이 되풀이되는 분, 낮에는 잘 참는데 밤마다 무너지는 분, 잠과 스트레스가 겹쳐 무엇부터 손대야 할지 모르는 분이 한의원에서 많이 도움을 받으십니다.

순서는 셋입니다. 첫째, 갈래를 가립니다. 한 주의 기록과 체성분, 혀와 맥, 잠과 배변, 스트레스를 보고, 토하거나 약을 쓰거나 숨어서 먹는 신호가 있으면 정신건강의학과를 먼저 권해 드립니다.

둘째, 바탕을 다스립니다. 위열이 앞선 분에게는 위의 열을 내리고 허기를 가라앉히는 처방을 바탕으로, 간기범비가 앞선 분에게는 막힌 기운을 풀어 주는 가미소요산(加味逍遙散) 계열을 바탕으로, 심비양허가 앞선 분에게는 마음과 소화를 함께 보태는 귀비탕(歸脾湯) 계열을 바탕으로 처방합니다. 침은 손목 안쪽의 내관(內關), 무릎 아래의 족삼리(足三里), 발등의 태충(太衝), 손목의 신문(神門) 같은 자리에 놓습니다. 다이어트 한약을 함께 쓰는 경우에는 다이어트 한약의 부작용에서 정리한 기준에 따라 두근거림과 불면이 없는지 확인하며 조정합니다.

셋째, 식사와 잠을 함께 손봅니다. 늘씬다이어트에서는 매일 식단일기를 함께 보며 낮의 식사가 모자라지 않았는지, 폭식 전날 잠이 어땠는지를 그때그때 짚어 드립니다. 폭식을 참는 훈련이 아니라 폭식이 필요 없어지는 하루를 만드는 쪽으로 갑니다. 진행 과정은 한방 다이어트 진행 과정에 정리했습니다.

집에서 오늘부터 무엇을 하면 되나요?

낮에 먼저 채우고, 잠을 채우고, 폭식 다음 날 굶어서 갚지 않는 것이 순서이며, 여섯 가지면 됩니다. 폭식을 참는 방법이 아니라 폭식이 올 이유를 하나씩 줄이는 방법입니다.

• 첫째, 아침을 거르지 않습니다. 밥 반 공기와 달걀, 두부처럼 단백질이 든 것을 아침에 먹으면 저녁의 허기가 눈에 띄게 줄어듭니다.
• 둘째, 낮 세 끼에 단백질을 넣습니다. 샐러드만 먹는 점심이 밤의 폭식을 부릅니다. 한 끼에 손바닥 크기의 단백질과 밥 반 공기는 남깁니다.
• 셋째, 폭식 다음 날 굶지 않습니다. 평소대로 세 끼를 먹고 일주일 단위로 되돌린다고 생각합니다. 굶어서 갚는 하루가 다음 폭식을 예약합니다.
• 넷째, 밤잠을 일곱 시간 채웁니다. 잠이 모자란 다음 날은 단것이 당기는 날이니, 그날은 아침을 더 든든히 먹습니다.
• 다섯째, 먹고 싶을 때 먼저 적습니다. 냉장고 문을 열기 전에 지금 배가 고픈지, 속상한지, 심심한지 한 단어를 적고 물 한 컵을 마신 뒤 10분만 미룹니다. 그래도 먹고 싶으면 앉아서 접시에 덜어 먹습니다.
• 여섯째, 폭식하는 음식은 집에 두지 않습니다. 사 두면 먹게 되는 것은 의지의 문제가 아니라 거리의 문제입니다. 먹고 싶을 때 나가서 한 개만 사 옵니다.

자주 묻는 질문

폭식을 하는 이유는 무엇인가요?
가장 흔한 이유는 낮에 너무 적게 먹어 몸이 저녁에 그만큼을 되찾으려 하는 것입니다. 그 밖에 스트레스, 잠 부족, 단것을 먹은 뒤의 혈당 요동이 겹치며, 폭식한 날 낮의 식사를 돌아보면 대부분 답이 보입니다.

폭식과 폭식장애는 어떻게 다른가요?
과식이나 폭식은 상황이 있고 다음 날 평소로 돌아옵니다. 폭식장애는 멈추지 못하는 느낌과 죄책감이 주 1회 넘게 석 달 이상 이어지고, 숨어서 먹거나 먹은 뒤 토하고 굶는 행동이 따릅니다. 이 신호가 있다면 정신건강의학과와 함께 보시는 것이 순서입니다.

다이어트를 시작하고 폭식이 생겼어요.
식사량을 너무 줄이거나 특정 음식을 아예 끊은 것이 원인인 경우가 대부분입니다. 아침과 점심에 단백질과 밥 반 공기를 되살리면 저녁의 폭식이 줄어드는 경우가 많습니다.

폭식한 다음 날은 굶어야 하나요?
굶지 않는 것이 좋습니다. 굶은 하루가 다음 폭식을 부르므로, 평소대로 세 끼를 먹고 일주일 단위로 되돌린다고 생각하시면 됩니다.

밤에만 폭식하는 이유는 무엇인가요?
낮 동안 참느라 쓴 의지력이 밤이면 바닥나고, 굶은 만큼 식욕 호르몬이 올라 있기 때문입니다. 밤의 냉장고보다 그날 아침과 점심의 양을 먼저 보시기 바랍니다.

스트레스를 받으면 왜 단것이 당기나요?
스트레스 호르몬이 오르면 빨리 힘이 나는 단것과 기름진 것을 찾게 되고, 먹는 동안 잠깐 마음이 풀리기 때문입니다. 배가 고프지 않은데 손이 간다면 감정 폭식 쪽이라 먹기 전에 기분을 한 단어로 적어 보는 것이 도움이 됩니다.

한약을 먹으면 폭식이 줄어드나요?
먹고 돌아서면 배가 고픈 위열, 스트레스로 소화가 흔들리는 간기범비처럼 바탕이 뚜렷한 폭식이라면 그 바탕을 다스려 허기와 당김이 줄어드는 데 도움이 될 수 있습니다. 낮의 식사와 잠을 함께 손보면서 두 주마다 경과를 비교해 조정합니다.