다낭성 난소 증후군이라고 들었다면 — 진단 기준, 체중, 마른 다낭성까지 이렇게 봅니다

안녕하세요. 우리동네 한방주치의 부산 경희미르애한의원입니다.

"월경이 두세 달에 한 번이라 오히려 편했어요." "초음파에서 난소에 작은 물혹이 많다고 들었어요." "살이 찐 것도 아닌데 다낭성이래요." 다낭성 난소 증후군을 처음 들으신 분들이 진료실에서 자주 하시는 말씀입니다. 결론부터 말씀드리면 다낭성 난소 증후군은 배란이 드물거나 없는 것, 여드름·털·탈모처럼 남성 호르몬이 높은 신호, 초음파에서 보이는 다낭성 난소 모양 가운데 두 가지 이상이 있고 다른 원인이 없을 때 진단하며, 체중과 상관없이 생길 수 있고, 월경 주기를 되찾는 데는 체중 숫자보다 혈당과 인슐린이 흔들리지 않게 하는 생활이 바탕이 됩니다. 무엇으로 진단하는지, 월경이 늦어질 때 갈래는 어떻게 나뉘는지, 마른 다낭성은 무엇이 다른지, 그리고 한의원에서는 무엇을 하는지 정리해 드리겠습니다.

빠른 요약

• 다낭성 난소 증후군은 가임기 여성 열 명 가운데 한 명 정도에게 있는 흔한 상태로, 배란이 고르게 일어나지 않는 것이 핵심입니다.
• 진단은 배란이 드물거나 없음, 남성 호르몬이 높은 신호, 초음파의 다낭성 난소 모양 가운데 두 가지 이상이 있고, 갑상선이나 다른 호르몬 문제가 아닐 때 내립니다.
• 초음파에서 난소에 작은 난포가 많이 보인다는 것만으로는 다낭성 난소 증후군이 아닙니다.
• 많은 분에게 인슐린이 잘 듣지 않는 인슐린 저항성이 함께 있어, 체중이 늘고 배에 살이 붙으며 식후에 졸린 일이 잦습니다.
• 체중이 정상이거나 마른 분도 다낭성일 수 있으며, 이때는 굶어서 빼는 방법이 오히려 주기를 더 흔들 수 있습니다.
• 월경이 석 달 넘게 없다면 편하다고 넘기지 말고 진료를 받으세요. 자궁 안쪽 막이 오래 쌓이지 않게 주기를 관리해야 합니다.
• 한의학에서는 몸에 습과 담이 고인 담습(痰濕), 생식의 바탕이 약한 신허(腎虛), 기운이 막힌 간울(肝鬱)을 나누어 봅니다.

다낭성 난소 증후군은 무엇으로 진단하나요?

다낭성 난소 증후군은 월경 간격이 35일을 넘거나 한 해에 여덟 번 이하로 드문 배란 장애, 여드름·턱과 배의 굵은 털·정수리 탈모 또는 혈액 검사의 남성 호르몬 상승, 초음파에서 난소에 작은 난포가 많이 보이는 모양 가운데 두 가지 이상이 있고, 비슷한 증상을 만드는 다른 원인이 없을 때 진단합니다. 그래서 초음파 소견 하나만으로 단정하지 않습니다.

다낭성이라는 이름 때문에 난소에 물혹이 많은 병으로 오해하기 쉽지만, 초음파에서 보이는 작은 알갱이들은 혹이 아니라 자라다 멈춘 난포입니다. 배란이 제때 일어나지 않으니 난포가 여러 개 자라다 그대로 머물러 있는 모양입니다. 사춘기 뒤 몇 해 동안은 원래 주기가 고르지 않고 난소도 이런 모양을 보이는 경우가 많아, 이 시기에는 진단을 더 조심스럽게 내립니다.

진단 전에 함께 확인하는 것이 있습니다. 갑상선 기능 이상, 젖을 만드는 호르몬인 프로락틴의 상승, 부신 호르몬 문제도 월경을 늦추고 여드름과 털을 늘릴 수 있기 때문입니다. 그래서 다낭성이 의심되면 혈액 검사로 이 원인들을 먼저 걸러 냅니다. 월경이 고르지 않은 여러 원인은 생리 불순에서 따로 정리했습니다.

월경이 늦어질 때 갈래는 어떻게 나뉘나요?

월경이 늦어지거나 몇 달씩 없을 때는 임신, 다낭성 난소 증후군, 갑상선 기능 이상, 프로락틴 상승, 그리고 급격한 체중 감소나 과한 운동과 스트레스로 배란이 멈춘 경우의 다섯 갈래로 나누어 보면 대부분 정리됩니다. 임신 가능성이 있다면 그것부터 확인하는 것이 첫 순서입니다.

• 첫째, 임신입니다. 성관계가 있었다면 다른 무엇보다 먼저 임신 검사로 확인합니다.
• 둘째, 다낭성 난소 증후군입니다. 오래전부터 주기가 길고 불규칙하며, 여드름이나 털, 체중 증가가 함께 있는 경우가 많습니다.
• 셋째, 갑상선 기능 이상입니다. 피로와 추위 탐, 붓기나 두근거림이 함께 오며 혈액 검사로 확인합니다. 자세한 내용은 갑상선 기능 저하와 피로에서 다뤘습니다.
• 넷째, 프로락틴 상승입니다. 임신이나 수유가 아닌데 유두에서 젖 같은 분비물이 나오거나 두통과 시야 변화가 함께 오면 확인합니다.
• 다섯째, 체중 급감과 과한 운동입니다. 짧은 기간에 살을 많이 빼거나 운동량이 갑자기 늘었거나 큰 스트레스를 겪은 뒤 월경이 멈춥니다.

마른 다낭성은 무엇이 다른가요?

체중이 정상이거나 마른 분도 다낭성 난소 증후군일 수 있으며, 이때도 인슐린 저항성이 숨어 있는 경우가 있지만 살을 더 빼는 것이 답이 아니고, 끼니를 거르지 않으면서 근육을 늘리고 혈당이 크게 오르내리지 않게 하는 것이 주기를 되찾는 바탕이 됩니다. 체중이 많이 나가는 분은 지금 체중의 5에서 10퍼센트만 줄여도 주기가 돌아오는 데 도움이 될 수 있다는 연구가 여럿 있습니다.

진료실에서 다낭성 진단을 받은 분들께 가장 자주 보는 실수는 "살을 빼야 한다"는 말에 끼니를 줄이는 것입니다. 체중이 많이 나가는 분이라면 감량이 도움이 되지만, 이미 마른 분이 굶어서 체중을 더 줄이면 몸이 영양이 부족하다고 여겨 배란을 더 미루기도 합니다. 그래서 저희는 체중계 숫자보다 허리둘레와 식후에 졸리는 정도, 단것이 당기는 시간을 함께 봅니다.

이 세 가지는 인슐린 저항성을 짐작하게 하는 생활 속 신호입니다. 밥을 먹고 한 시간 안에 견디기 어려울 만큼 졸리고, 오후만 되면 단것이 당기며, 팔다리는 가는데 배에만 살이 붙는다면 체중과 상관없이 혈당이 흔들리고 있을 수 있습니다. 이런 모양은 식후 졸림과 마른 비만에서도 다뤘습니다.

월경 기록은 어떻게 하면 되나요?

석 달 동안 월경이 시작한 날과 끝난 날, 아침 체중과 허리둘레, 여드름이 올라온 날, 식후 졸림과 단것이 당긴 날을 짧게 적어 두면, 진단과 치료 방향을 정할 때 검사 한 번보다 많은 것을 알려 줍니다. 기록이 쌓이면 주기가 어떻게 달라지는지도 눈으로 확인할 수 있습니다.

진료실에서 "월경이 두세 달에 한 번이라 오히려 편했다"고 하시는 분이 적지 않습니다. 그런데 월경이 석 달 넘게 없는 상태가 오래 이어지면 자궁 안쪽 막이 떨어져 나가지 못한 채 계속 두꺼워질 수 있어, 편하다고 넘길 일이 아닙니다. 주기가 길어도 일정한 간격으로 월경이 오도록 관리하는 것이 다낭성 관리의 기본입니다.

기록은 휴대전화 달력이나 작은 수첩 어느 쪽이든 괜찮습니다. 매일 길게 쓸 필요는 없고, 한 줄로 충분합니다. 석 달쯤 적어 보면 늦게 잔 주나 야식이 잦았던 주에 여드름이 올라오고 주기가 밀리는 모양이 보이는 경우가 많습니다. 임신을 준비하고 계신다면 이 기록이 난임 진료를 시작할 때도 그대로 쓰입니다.

한의학에서는 다낭성 난소 증후군을 어떻게 보나요?

한의학에서는 월경이 늦고 드문 것을 월경후기(月經後期)나 폐경(閉經)의 범주로 보고, 몸에 습과 담이 고여 흐름이 막힌 담습(痰濕), 생식과 월경의 바탕이 약한 신허(腎虛), 스트레스로 기운이 막힌 간울(肝鬱) 가운데 무엇이 앞에 있는지를 가립니다. 같은 다낭성이라도 몸의 모양에 따라 다루는 방법이 달라집니다.

담습은 몸이 무겁고 잘 붓고, 배에 살이 붙으며, 가래가 잘 생기고, 식후에 졸리며 대변이 무른 모양입니다. 체중이 많이 나가는 다낭성에서 흔히 보이며, 인슐린 저항성과 많이 겹칩니다. 신허는 월경 양이 적고 늦으며, 허리와 무릎이 시리고, 쉽게 지치며 손발이 찬 모양으로, 마른 다낭성에서 자주 봅니다.

간울은 월경 전 예민해지고 가슴이 뭉치며, 턱 쪽 여드름이 스트레스와 함께 올라오고, 한숨이 잦은 모양입니다. 실제로는 담습과 간울, 또는 신허와 간울이 섞여 있는 경우가 대부분이라, 지금 무엇이 주기를 가장 크게 막고 있는지를 보고 순서를 정합니다.

한의원에서는 무엇을 하나요?

막힌 흐름과 약해진 바탕을 몸의 모양에 맞추어 다스려 월경 주기가 일정하게 돌아오도록 돕고, 체중 관리가 필요한 분은 끼니를 거르지 않는 방식으로 몸을 가볍게 하도록 함께 계획하는 것이 저희가 맡는 일입니다. 주기 조절을 위해 호르몬 약이나 혈당 약을 처방받았다면 그 약을 그대로 드시면서 함께 진료받으실 수 있으며, 드시는 약을 알려 주시면 겹치지 않게 처방을 정합니다.

순서는 셋입니다. 첫째, 몸과 기록을 봅니다. 월경 기록과 체중, 허리둘레, 여드름과 털, 식후 졸림을 함께 보고, 맥과 혀로 지금의 모양을 가립니다. 혈액 검사를 받지 않으셨다면 먼저 안내해 드립니다.

둘째, 몸의 모양에 맞추어 처방합니다. 담습에는 습과 담을 걷어 내는 창부도담탕(蒼附導痰湯) 계열, 신허에는 바탕을 채우는 귀신환(歸腎丸) 계열, 간울에는 막힌 기운을 푸는 소요산(逍遙散) 계열을 바탕으로 처방하고, 관원(關元)·삼음교(三陰交) 같은 자리에 침과 뜸을 더합니다.

셋째, 생활을 함께 정합니다. 체중이 많이 나가는 분은 한 달에 1에서 2킬로그램 정도의 속도로 무리 없이 줄이도록 식사와 운동을 계획하고, 마른 분은 끼니와 근육을 먼저 챙깁니다. 체중 관리는 다이어트 진료에서 함께 봅니다.

생활에서는 무엇을 바꾸면 되나요?

혈당이 크게 오르내리지 않게 먹고, 근육을 쓰고, 잠을 지키는 것이 다낭성 생활 관리의 뼈대이며, 여섯 가지면 됩니다. 체중이 많이 나가는 분과 마른 분 모두에게 같은 원칙이 쓰이고, 다른 것은 감량을 할지 말지뿐입니다.

• 첫째, 세 끼를 일정한 시각에 먹습니다. 끼니를 거른 뒤 한 번에 몰아 먹는 일이 혈당을 가장 크게 흔듭니다.
• 둘째, 단 음료와 흰 밀가루를 줄입니다. 빵과 면 대신 잡곡밥, 주스 대신 물이나 보리차를 고릅니다.
• 셋째, 걷기와 근력 운동을 함께 합니다. 한 주에 다섯 번 30분 걷기와 두 번의 근력 운동이면 충분합니다.
• 넷째, 일곱 시간 가까이 잡니다. 잠이 모자라면 다음 날 단것이 당기고 인슐린도 덜 듣습니다.
• 다섯째, 월경을 기록합니다. 시작한 날과 끝난 날만 적어도 석 달 뒤에는 흐름이 보입니다.
• 여섯째, 굶어서 빼지 않습니다. 특히 마른 분은 무리한 감량이 주기를 더 흔들 수 있습니다.

자주 묻는 질문

다낭성 난소 증후군이면 임신이 어렵나요?
배란이 드물어 시간이 더 걸릴 수 있지만 임신하는 분이 많습니다. 주기를 되찾는 관리와 함께 준비하면 됩니다.

초음파에서 다낭성 난소라고 했는데 진단이 확정된 건가요?
초음파 모양만으로는 확정하지 않습니다. 월경 주기와 남성 호르몬 신호, 다른 원인을 함께 보고 판단합니다.

살을 빼면 다낭성이 낫나요?
체중이 많이 나가는 분은 5에서 10퍼센트 감량으로 주기가 좋아지는 경우가 많습니다. 마른 분은 감량보다 끼니와 근육이 먼저입니다.

월경이 석 달째 없는데 기다려도 되나요?
임신이 아니라면 진료를 받아 보세요. 월경이 오래 없으면 자궁 안쪽 막이 두꺼워질 수 있어 주기를 관리하는 편이 좋습니다.

여드름과 털도 좋아지나요?
주기와 호르몬 균형이 잡히면서 함께 줄어드는 경우가 많지만 시간이 걸립니다. 피부 치료를 함께 받는 것도 방법입니다.

피임약을 먹고 있는데 한약을 함께 먹어도 되나요?
함께 드시는 경우가 많습니다. 드시는 약을 알려 주시면 그에 맞추어 처방을 정해 드립니다.

다낭성은 평생 관리해야 하나요?
체질과 생활에 따라 달라지기 때문에 꾸준히 살피는 편이 좋습니다. 주기가 안정되면 관리 간격은 넓어집니다.