물을 마셔도 입이 금방 마른다면 — 입마름(구강건조증), 약·입 호흡·갱년기·혈당·쇼그렌 증후군과 이렇게 갈립니다

안녕하세요. 우리동네 한방주치의 부산 경희미르애한의원입니다.

"물을 마셔도 입이 금방 바짝 말라요." "자다가 입이 말라서 몇 번씩 깨요." 진료실에서 이렇게 말씀하시는 분이 적지 않습니다. 결론부터 말씀드리면 입마름은 혈압약·알레르기약·수면제처럼 드시는 약의 영향, 잘 때 입으로 숨 쉬는 습관, 갱년기와 나이에 따른 침 분비 감소, 혈당이 높을 때의 갈증, 눈까지 함께 마르는 쇼그렌 증후군처럼 여러 갈래에서 생기므로, 아침에 심한지 낮에 심한지, 갈증과 소변이 함께 늘었는지, 눈도 마르는지를 함께 보는 것이 구분의 첫걸음입니다. 입마름의 갈래와 구분하는 방법, 바로 검사가 필요한 신호, 그리고 한의원에서 무엇을 하는지 정리해 드리겠습니다.

빠른 요약

• 입마름(구강건조증)은 침이 줄어들거나 입안의 수분이 빨리 날아가서 입안이 마르고 끈적하며, 말하거나 삼키기가 불편해지는 상태입니다.
• 가장 흔한 원인은 드시는 약입니다. 혈압약 가운데 이뇨제, 알레르기약, 수면제와 안정제, 방광약 등이 침을 줄입니다.
• 아침에 일어날 때 유난히 마르다면 잘 때 입으로 숨 쉬는 습관이나 코골이를 먼저 생각합니다.
• 갈증이 심하고 소변이 잦아지며 체중이 빠진다면 혈당을 먼저 확인합니다.
• 눈이 모래가 들어간 듯 뻑뻑하고 입도 함께 몇 달째 마르다면 쇼그렌 증후군 같은 자가면역 질환을 검사합니다.
• 귀밑이나 턱밑의 침샘이 붓고 아프면서 열이 나거나, 한쪽 침샘이 딱딱하게 계속 커진다면 미루지 말고 진료를 받으셔야 합니다.
• 한의학에서는 입마름을 구건(口乾)이라 하고, 몸의 진액이 모자란 음허(陰虛), 기운이 약해 진액을 올리지 못하는 기허(氣虛), 스트레스로 생긴 열이 진액을 말리는 간울화(肝鬱化火), 끈적한 습열이 막은 습열(濕熱)로 나누어 보고 침과 한약, 생활 조정으로 다스립니다.

입마름은 어떤 상태인가요?

입마름은 침샘에서 나오는 침이 줄어들거나, 입으로 숨을 쉬어 입안의 수분이 빨리 날아가서 입안과 혀, 입술이 마르는 상태이며, 침이 실제로 줄어든 경우를 따로 구강건조증이라고 부릅니다. 침은 하루 1리터 남짓 나와 입안을 적시고, 음식을 삼키게 돕고, 세균을 씻어 내고, 이와 잇몸을 보호합니다.

말씀하시는 모양은 비슷합니다. 입안이 끈적하고 혀가 입천장에 달라붙는다, 마른 과자나 빵을 물 없이 삼키기 어렵다, 말을 오래 하면 입이 바짝 말라 목소리가 갈라진다는 표현이 많습니다. 혀가 갈라지거나 따끔거리고, 입냄새가 늘었다는 분도 많습니다. 입냄새와의 관계는 양치를 해도 남는 입냄새에서 다뤘습니다. 혀가 따갑고 화끈거리는 쪽이 더 괴로우시다면 혀 통증을 함께 보세요.

침이 모자라면 입안의 방어가 약해집니다. 그래서 입마름이 오래가면 충치가 갑자기 늘거나, 입안이 자주 헐거나, 틀니가 잘 맞지 않게 되기도 합니다. 입안이 자꾸 허는 모양은 반복되는 구내염에 정리해 두었습니다.

진료실에서 저희가 꼭 부탁드리는 것이 있습니다. 드시는 약 봉투를 영양제까지 모두 가져와 주시는 것입니다. 그리고 입이 마른 때가 아침인지 낮인지, 물을 마시면 한동안 괜찮은지 금방 다시 마르는지를 여쭙습니다. 이 세 가지만으로도 갈래가 상당히 좁혀집니다.

입마름의 원인은 어떻게 구분하나요?

입마름은 언제 심한지, 갈증과 소변이 함께 늘었는지, 눈과 관절 같은 다른 곳도 마르거나 아픈지로 대부분 갈래가 나뉩니다. 약을 바꾼 뒤 시작됐다면 약을, 아침에만 심하다면 입 호흡을, 갈증이 함께 심하다면 혈당을 먼저 봅니다.

• 첫째, 드시는 약의 영향입니다. 새로 약을 시작하거나 늘린 뒤 입마름이 생겼다면 먼저 의심합니다. 약을 여러 가지 함께 드실수록 흔합니다. 한약을 함께 드셔도 되는지는 먹는 약이 있을 때 한약에서 다뤘습니다.
• 둘째, 입 호흡과 코골이입니다. 낮에는 괜찮은데 아침에 일어날 때 입이 바짝 마르고 목이 칼칼합니다. 코가 늘 막혀 있거나 코를 곤다는 말을 들으셨다면 단순 코골이와 수면무호흡을 함께 살펴보세요.
• 셋째, 갱년기와 나이입니다. 폐경 무렵부터 침과 눈물이 함께 줄고, 얼굴로 열이 오르거나 밤에 잠을 설치는 일이 겹칩니다. 이런 모양은 갱년기 불면과 상열감에 정리해 두었습니다.
• 넷째, 혈당과 탈수입니다. 입마름보다 갈증이 앞서고, 물을 많이 마시는데도 소변이 잦고 체중이 빠집니다. 검진에서 혈당이 경계로 나왔다면 공복혈당이 높다고 나왔을 때를 참고하세요.
• 다섯째, 쇼그렌 증후군입니다. 입과 함께 눈이 몇 달째 뻑뻑하고, 귀밑 침샘이 붓거나 관절이 아프기도 합니다. 눈의 건조는 인공눈물로도 부족한 안구건조증에서 따로 다뤘습니다.

긴장하거나 불안할 때도 침이 줄어듭니다. 사람 앞에서 말할 때 입이 바짝 마르는 것과 같은 이치입니다. 검사는 다 정상인데 입마름과 함께 두근거림, 잠 설침, 소화 불편이 오락가락한다면 자율신경 문제를 의심할 때에서 다룬 부분도 함께 살핍니다.

바로 검사가 필요한 입마름은 어떤 것인가요?

갈증이 심해 물을 하루 종일 찾고, 소변이 잦아지며, 특별히 줄이지 않았는데 체중이 빠진다면 혈당이 높을 수 있으므로 미루지 말고 혈당 검사를 받으셔야 합니다. 이런 경우는 입안을 적시는 관리보다 원인을 확인하는 것이 먼저입니다.

귀밑이나 턱밑의 침샘이 갑자기 붓고 아프면서 열이 나고, 입안에서 짜거나 고름 같은 맛이 난다면 침샘에 염증이 생긴 것일 수 있어 진료를 서둘러야 합니다. 통증 없이 한쪽 침샘이 딱딱하게 만져지면서 몇 주째 계속 커진다면 이비인후과에서 확인을 받아 보셔야 합니다.

입과 눈이 함께 몇 달째 마르고 관절이 붓거나 아프다면 류마티스내과에서 자가면역 검사를 받아 보시는 것이 좋습니다. 입마름이 시작된 뒤 충치가 갑자기 늘었다면 치과 진료도 함께 받으세요. 약 때문으로 보이더라도 약은 임의로 끊지 말고 처방한 곳과 먼저 상의하시면 됩니다.

왜 물을 마셔도 입이 다시 마를까요?

물은 입안을 잠깐 적셔 줄 뿐, 침처럼 끈적한 막을 만들어 점막에 오래 머물지 못하기 때문에, 침 자체가 줄어든 입은 물을 마셔도 금방 다시 마릅니다. 입마름을 줄이려면 물을 더 마시는 것보다 침이 나오는 힘과 입안의 수분을 지키는 환경을 함께 돌봐야 합니다.

진료실에서 가장 흔히 보는 모습은 원인이 겹친 경우입니다. 혈압약을 드시는 60대가 밤에 입을 벌리고 주무시고, 낮에는 커피를 여러 잔 드시는 식입니다. 하나하나는 작아도 겹치면 입마름이 뚜렷해집니다. 그래서 한 가지만 바꾸어서는 잘 나아지지 않습니다.

계절도 영향을 줍니다. 가을로 접어들어 공기가 건조해지고 난방을 시작하면 입마름을 호소하는 분이 눈에 띄게 늘어납니다. 잘 때 실내가 건조하면 입으로 숨 쉬는 분의 입은 더 빨리 마릅니다.

코가 막혀 있는 것도 큰 몫을 합니다. 코가 막히면 자는 동안 입으로 숨을 쉴 수밖에 없습니다. 코막힘이 풀리지 않아 코 스프레이를 오래 쓰고 계시다면 코 스프레이를 뿌려도 코가 더 막힐 때에서 다룬 내용을 먼저 확인해 보세요. 술과 담배, 짜고 매운 음식도 입안을 더 마르게 합니다.

한의학에서는 입마름을 어떻게 보나요?

한의학에서는 입마름을 구건(口乾) 또는 구조(口燥)라 하고, 몸을 적시는 진액이 모자란 음허(陰虛), 기운이 약해 진액을 위로 끌어올리지 못하는 기허(氣虛), 스트레스로 생긴 열이 진액을 말리는 간울화(肝鬱化火), 끈적한 습열이 진액의 흐름을 막는 습열(濕熱)이 어떻게 섞여 있는지를 가립니다. 침은 비위와 신장의 기운에서 나온다고 보아 소화와 몸의 바탕을 함께 봅니다.

음허가 앞에 있는 분은 밤과 새벽에 입마름이 심하고, 손발바닥이 화끈거리며, 혀가 붉고 갈라져 있습니다. 나이가 들거나 갱년기를 지나는 분에게 많습니다. 기허는 쉽게 지치고 말을 많이 하면 입이 마르며, 피곤한 날 더 심한 모양입니다.

간울화는 신경을 쓰거나 화가 난 뒤 입이 바짝 마르고 쓰며, 얼굴이 달아오르고 잠이 얕습니다. 습열은 입이 마르면서도 끈적하고 텁텁하며, 물은 별로 당기지 않고 몸이 무겁습니다. 같은 입마름이라도 갈래에 따라 다스리는 방향이 반대가 되기도 해서 이 구분이 중요합니다.

한의원에서는 무엇을 하나요?

드시는 약을 조정하거나 침 분비를 돕는 약과 인공 타액을 쓰는 진료가 있고, 저희는 침이 나오는 힘을 떨어뜨린 몸의 바탕과 입마름을 키우는 생활 습관을 함께 다스려 입안이 스스로 젖는 힘을 되찾도록 돕는 일을 맡습니다. 드시는 약과 받으신 검사를 먼저 확인한 뒤 순서를 정합니다.

순서는 셋입니다. 첫째, 입마름의 갈래를 다시 확인합니다. 약 봉투를 함께 보고, 입마름이 심한 시간, 갈증과 소변, 눈의 건조와 관절 통증, 코막힘과 코골이를 살핍니다. 혈당이나 자가면역 검사가 필요해 보이면 검사를 먼저 권합니다. 맥과 혀로 지금 몸의 모양도 함께 가립니다.

둘째, 침으로 진액의 흐름을 돕습니다. 턱 아래의 염천(廉泉), 아랫입술 아래의 승장(承漿), 손의 합곡(合谷), 발목 안쪽의 태계(太谿)와 조해(照海), 다리의 삼음교(三陰交) 같은 자리를 씁니다. 코가 막혀 입으로 숨 쉬는 분은 코 주변 자리도 함께 다룹니다.

셋째, 한약과 생활 조정으로 바탕을 다스립니다. 음허가 앞에 있는 분은 맥문동탕(麥門冬湯)이나 육미지황환(六味地黃丸) 계열로 진액을 보태고, 기허가 함께 있는 분은 생맥산(生脈散) 계열로 기운과 진액을 함께 돕습니다. 간울화가 앞에 있는 분은 열을 내리고 맺힌 기운을 풀며, 습열이 앞에 있는 분은 끈적한 것을 걷어 냅니다. 드시는 약이 있다면 함께 드셔도 되는지 확인한 뒤 처방합니다. 그리고 아래에 정리한 생활 습관을 함께 바꿉니다.

생활에서는 무엇을 하면 되나요?

침이 나오도록 자주 깨워 주고, 입안의 수분을 빼앗는 것을 줄이는 것이 생활 관리의 뼈대이며, 여섯 가지면 됩니다. 하루에 다 바꾸려 하지 말고 지키기 쉬운 것부터 하나씩 늘려 가세요.

• 첫째, 물은 한두 모금씩 자주 마십니다. 한 번에 많이 마시기보다 입안을 적신다는 생각으로 조금씩 자주 머금었다 삼킵니다.
• 둘째, 천천히 씹습니다. 음식을 오래 씹으면 침이 나옵니다. 입이 마를 때는 무설탕 껌을 씹는 것도 도움이 됩니다.
• 셋째, 침샘을 마사지합니다. 귀 앞 뺨, 턱뼈 아래, 턱 끝 안쪽을 손가락으로 부드럽게 열 번씩 원을 그리듯 문지르면 침이 고입니다.
• 넷째, 실내 습도를 지킵니다. 특히 자는 방은 가습기나 젖은 수건으로 습도를 40에서 60퍼센트로 맞춥니다.
• 다섯째, 커피와 술, 담배를 줄입니다. 입이 마를 때 찾는 커피나 탄산음료는 입안을 더 마르게 하니 보리차나 물로 바꿉니다.
• 여섯째, 입마름 일기를 씁니다. 입이 마른 시간과 그날 드신 약, 커피, 잠의 상태를 하루 한 줄씩 적어 두면 숨은 원인을 찾는 데 큰 도움이 됩니다.

자주 묻는 질문

입마름은 왜 아침에 더 심한가요?
자는 동안에는 침이 크게 줄어드는데, 입을 벌리고 자거나 코를 골면 입안의 수분이 더 빨리 날아갑니다. 코막힘과 잠자리 습도를 먼저 살펴보세요.

혈압약 때문이라면 약을 끊어도 되나요?
임의로 끊으시면 안 됩니다. 처방한 곳에 입마름을 말씀드리면 비슷한 효과의 다른 약으로 바꾸거나 시간을 조정할 수 있는지 함께 판단해 줍니다.

물을 많이 마시면 나아지나요?
물은 잠깐 적셔 줄 뿐 침을 대신하지 못합니다. 한 번에 많이 마시기보다 조금씩 자주 마시고, 침이 나오도록 씹는 습관을 함께 들이는 편이 낫습니다.

입마름이 당뇨 증상일 수 있나요?
갈증이 심하고 소변이 잦으며 체중이 빠진다면 혈당이 높을 수 있습니다. 이런 신호가 함께 있다면 혈당 검사부터 받아 보세요.

눈도 같이 마르면 무엇을 확인해야 하나요?
입과 눈이 함께 몇 달째 마르고 관절이 아프거나 침샘이 붓는다면 쇼그렌 증후군을 확인하기 위해 류마티스내과 검사를 받아 보시는 것이 좋습니다.

입마름이 있으면 치과도 가야 하나요?
침이 줄면 충치와 잇몸 질환이 늘기 쉬워 정기적인 치과 검진이 도움이 됩니다. 잠들기 전 양치는 빠뜨리지 마세요.

한약은 얼마나 먹어야 하나요?
보통 한 달 정도 입마름의 시간과 정도, 잠과 피로의 변화를 확인합니다. 원인과 몸의 모양에 따라 기간이 달라 진료 때 함께 정합니다.